Desde el 1 de julio están en vigor las nuevas  Órdenes que actualizan el Real Decreto 1030/2006 y que amplían la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) hasta ahora existentes con otras prestaciones dirigidas fundamentalmente a la infancia, mujeres y personas con discapacidad. Se incluyen así 81 nuevos tipos de productos como nuevas prótesis de mama y de restauración facial, audífonos, recambios de implantes auditivos, sillas de ruedas u ortoprótesis, y se amplían indicaciones de algunos ya existentes que cubrirán necesidades hasta ahora no atendidas. Con todo ello se pretende conceder una mayor autonomía y calidad de vida a las personas beneficiarias.

Para la población con discapacidad se facilitan como novedad, en tal sentido, el lector ocular u otros sistemas de comunicación similar dirigidos a personas que a causa de su afectación no pueden comunicarse con su entorno, como pacientes con trastornos neuromotores graves con afectación de ambos miembros superiores e imposibilidad de comunicación oral o escrita.

Estos instrumentos les facilitan la comunicación mediante la interacción con ordenadores a través de sistemas de seguimiento del movimiento ocular y están especialmente indicados para personas con esclerosis lateral amiotrófica, trombosis de la arteria basilar, parálisis cerebral infantil, traumatismo craneoencefálico y mielinolisis pontina..., con suficiente capacidad mental, intelectual, de aprendizaje y de control para su manejo. 

En cuanto a la actualización del catálogo común de prestación ortoprotésica en lo relativo a las prótesis distintas a las de miembros, figuran hasta  81 tipos de productos. Entre ellos, nuevos modelos de prótesis de mama y de restauración facial: nariz, pabellones auriculares, globos oculares y prótesis de maxilares. También las prótesis auditivas: audífonos y recambios de componentes externos de implantes auditivos activos (implante de conducción ósea, implante coclear, de tronco cerebral y de oído medio), así como recambios de componentes externos de implantes quirúrgicos (componentes externos del estimulador diafragmático o electroestimulador del nervio frénico). Además, se incrementa la edad de financiación de los audífonos, desde los 16 años actuales hasta los 26 años, de forma gradual.

Asimismo, las nuevas Órdenes contemplan varios tipos de sillas de ruedas, chasis, férulas, corsés, andadores, cojines antiescaras, etc., y se amplían indicaciones de algunos productos ya existentes (cojines para prevenir úlceras por presión, sillas de ruedas especiales para usuarios activos...), cubriendo de este modo necesidades que hasta ahora no lo estaban.

Se proporciona en definitiva una prestación ortoprotésica más equitativa porque se establece un catálogo común de productos ortoprotésicos para todo el SNS, mejorado y más actualizado. La norma homogeneiza el contenido de la prestación en todo el territorio español acabando así con las desigualdades que generaban los distintos catálogos de las comunidades autónomas. Además, se adecuan los importes máximos de financiación a la realidad del mercado, para que puedan financiarse totalmente los productos ortoprotésicos incluidos en el catálogo sin que los usuarios tengan que abonar cantidades adicionales como ocurría en muchas ocasiones hasta ahora.

La Orden incorpora también la previsión de que el usuario no tenga que adelantar el importe de los productos cuando se trate de personas con escasos recursos económicos o de productos de elevado importe, siendo competencia de las comunidades autónomas la definición del procedimiento de obtención de la prestación ortoprotésica.

Por otra parte, se incrementa la participación ciudadana en el proceso ya que se incluye en el Comité asesor para la prestación ortoprotésica del SNS, donde están representadas las comunidades autónomas, Ingesa (de Ceuta y Melilla) y el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, un experto a propuesta del Consejo Nacional de la Discapacidad, que podrá vehicular las solicitudes e inquietudes de los usuarios.

Las comunidades autónomas, Ingesa y las mutualidades de funcionarios tendrán seis meses para adaptar sus catálogos a lo dispuesto en la Orden y adecuarse a la actualización de la cartera de servicios comunes del SNS.

Cribado de cáncer de cuello uterino

Por otro lado, frente al cribado de cáncer de cérvix esporádico a solicitud de la mujer que se realizaba hasta ahora, la orden establece un programa de cribado poblacional y determina la población diana, las características de la correspondiente prueba y el  intervalo entre exploraciones de acuerdo con la evidencia científica. El cribado se realizará a las mujeres de entre 25 y 65 años. Entre 25 y 34 años a través de citologías que se llevarán a cabo cada tres años, y en las edades comprendidas entre 35 y 65 años mediante la determinación del virus del papiloma humano de alto riesgo. En este caso, si la prueba es negativa, se repetirá la determinación a los cinco años; si resulta positiva, se realizará una citología.

Con relación a las mujeres mastectomizadas, la orden explicita que la micropigmentación de la areola mamaria y el pezón forman parte de la reconstrucción mamaria con el fin de garantizar que esta prestación se ofrezca de forma homogénea en todo el Sistema Nacional de Salud.